Lo
Strabismo
Per strabismo si intende deviazione degli assi visivi causata dal cattivo funzionamento dei meccanismi neuromuscolari che controllano i movimenti oculari.
Può presentarsi in forma latente o manifesta, in forma intermittente o costante, può interessare un solo occhio oppure essere alternante.
Si tratta di una malattia relativamente comune che riguarda circa il 4-5% della popolazione.
I sintomi
Nei bambini lo strabismo è solitamente asintomatico, possibili sintomi o segni possono essere la cefalea (mal di testa), stanchezza nell'impegno visivo, fotobia, inclinazione del capo in modo da compensare la deviazione oppure lo "strizzamento" degli occhi. Frequentemente, come conseguenza della presenza di un sistema visivo non ancora maturo, si assiste ad una significativa riduzione dell'acuità visiva (ambliopia), nell'occhio deviato, che se non prontamente trattata può divenire permanente.
Laddove, invece, l'esordio avvenga in età adulta, il sintomo più frequente è la visione doppia (diplopia), la cefalea, la vertigine e l'affaticamento visivo.
Le cause.
Le cause dello strabismo possono essere diverse a seconda dell'età di insorgenza, tra quelle più frequenti si annoverano:
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I difetti di rifrazione non corretti (miopia, ipermetropia o astigmatismi)
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Le anisometropie (forti differenze nella rifrazione dei 2 occhi)
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Le malattie oculari (cataratta, ptosi palpegrale, patologie retiniche...)
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Patologie neurologiche (miastenia gravis...)
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Patologie vascolari (ictus...)
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Patologie endocrinologiche (patologie tiroidee, diabete mellito...)
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Patologie restrittive
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Traumi cranici
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Malattie infettive
Nei bambini si definiscono forme "congenite" quelle presenti sin dalla nascita o che si manifestino entro i primi 6 mesi di vita, si parla invece forme "essenziali" quando non sono individuabili le cause.
Diagnosi
Gli accertamenti utili per la diagnosi di strabismo sono:
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Visita oculistica
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Valutazione ortottica e studio della motilità oculare
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Prove prismatiche per la diplopia (comprese, se necessarie, nella visita ortottica)
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Test di Hess-Lancaster
Terapia
Nell'età pediatrica la terapia è incentrata sulla gestione della causa scatenante e sulla correzione del difetto refrattivo presente. In presenza poi di un ambliopia, fondamentale è la terapia occlusiva o penalizzante ai fini della regressione dell'occhio pigro.
Nell'adulto la terapia si avvale dell'utilizzo di prismi per contrastare la visione doppia (diplopia). Fondamentale è poi la gestione della patologia di base che ha scatenato lo strabismo.
